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Quizás sería mucho más sencillo si solo hubiera una clase de plan de seguro médico, pero no sería necesariamente mejor para ti. Tener más opciones hace que sea más fácil encontrar el plan justo para tu salud y tu presupuesto. Y no te preocupes—te ayudaremos a entender las diferencias entre cada plan. Verás que no es tan complicado como parece. A continuación hay una breve descripción de tres tipos de planes de cuidado administrado (managed care).

Organización de Mantenimiento de la Salud

  • Tú eliges un proveedor de atención primaria (Primary Care Provider o PCP) que esté dentro de la red del plan médico
  • Tu proveedor coordina tu atención médica y te refiere a especialistas cuando es necesario
  • Pocos gastos de tu propio bolsillo, siempre y cuando tus médicos y hospitales sean miembros de la red de tu HMO

Punto de Servicio

  • Tú eliges un proveedor de atención primaria que esté dentro de la red de tu plan de salud. Este proveedor coordina tu cuidado médico.
  • No es necesario que te refiera un proveedor de atención primaria para ver a un especialista, siempre y cuando el especialista esté dentro de la red de tu plan; Los costos serán más altos sin la referencia de un proveedor
  • Costos más altos cuando consultas médicos fuera de tu red
  • No hay deducible (deductible) cuando coordinas tu atención con tu proveedor de atención primaria

Organización de Proveedores Preferidos

  • Mayor flexibilidad que con un HMO
  • Tienes una red de doctores a elegir, pero no hace falta nombrar un doctor como proveedor de atención primaria
  • Si usas doctores y hospitales que no están dentro de la red de tu PPO, puede costar más caro
  • No necesitas una referencia de tu proveedor para ver un especialista
  • Los gastos de tu propio bolsillo pueden ser más altos
  • Algunos planes requieren deducibles antes de pagar gastos médicos; el precio de los deducibles varía según el plan
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