Los bebés tienen dos opciones al nacer: pueden salir por el camino duro, o pueden salir por el camino más duro aún el 97 por ciento de los bebés entran por la vía (el canal) del parto con la cabeza primero, la posición más segura tanto para el bebé como para la madre. El otro 3 por ciento entran con los pies o las nalgas primero. Esta se llama presentación o parto de nalgas.

Existen tres distintos tipos de presentaciones de nalgas. Algunos niños entran con las nalgas primero con sus piernas extendidas y sus pies cerca de la cabeza. Esto se llama una presentación franca de nalgas y es una de las posiciones más comunes. Los niños en la posición franca pueden nacer por la vagina, pero sólo en circunstancias especiales. Si el bebé es demasiado grande, si la vía de parto es demasiado estrecha, o si el niño empieza a mostrar señales de angustia durante el parto, es probable que haya que practicar una cesárea.

Si su médico intenta un parto vaginal, es mejor un médico que tenga acceso rápido a las herramientas que necesita para una cesárea de emergencia. Eso quiere decir que esto no debe hacerse fuera de un hospital, o en un hospital pequeño donde las cesáreas de emergencia no pueden efectuarse de inmediato cuando sea necesario.

Una presentación completa de nalgas ocurre cuando un bebé entra, con las nalgas primero y con las piernas dobladas. Un niño que entra la vía de parto con los pies primero esta en posición podálica. Si su bebé se encuentra en alguna de estas posiciones cuando empieza el parto, va a necesitar una cesárea. Un nacimiento vaginal sería demasiado arriesgado.

Cuando un bebé nace con la cabeza primero, la cabeza se moldea a la forma de la vagina. Es por eso que muchos niños nacen con las cabezas levemente puntiagudas. Por otro lado, cuando un niño se encuentra bajando de nalgas, su cabeza no tiene la oportunidad de adelgazarse. Si la cabeza no puede salir rápidamente, el niño puede asfixiarse. Por otro lado, el cordón umbilical puede ser oprimido durante un parto de nalgas, y eso podría cortar los suministros de oxígeno del bebé.

Si el niño es más bien grande, puede ser que no pueda salir de este modo por la vagina, a pesar de los esfuerzos de la madre para empujar. Por otro lado, los bebés pequeños pueden experimentar este mismo problema. Cuando un niño con presentación de nalgas pesa menos de cinco libras, el cuello del útero de la madre no se abre lo suficiente para el parto. La cabeza puede estar en desproporción grande en relación al cuerpo, y puede ser que se atore al salir por la vagina.

Su médico averiguará la posición de su bebé en cada visita en el tercer trimestre, y aun más le dará atención a ello en las ultimas semanas antes del día de su parto. Si su bebé se encuentra en una posición de nalgas, su médico a lo mejor intentará darle la vuelta al empujar con cuidado en su barriga. Este procedimiento se llama la versión externa, y de costumbre se hace en un hospital en donde el pulso puede ser cuidadosamente vigilado y en donde una cesárea puede ser efectuada si algo va mal con el procedimiento. Por lo general, la versión externa se efectúa en los casos en que el bebé se encuentra en la posición de nalgas después de 36 ó 37 semanas.

Si usted o su médico deciden no realizar este procedimiento –o si no funciona – puede ser que le pida hacer unos ejercicios especiales. Por otro lado, no hay muchas pruebas que sustenten el éxito de los métodos alternativos para dar vuelta a un niño en presentación de nalgas. Aunque puede que valga la pena intentarlos, muchos médicos creen que la versión externa con un médico de mucha experiencia es la opción la más segura.

Si su bebé todavía se encuentra de nalgas cuando su día de parto se aproxima, debe discutir sus opciones con su médico. Aunque su bebé no esté colaborando mucho, se merece la entrada más segura a la vida.

- Chris Woolston, MS, licenciado en biología, escribe sobre medicina y salud. Es redactor contribuyente para Consumer Health Interactive y trabajó de redactor de plantilla para Hippocrates, una revista para médicos.

Referencias

Publicado por primera vez 17 de septiembre de 2007
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